有些养老政策看看就好，认真你就输了
编者/万仁涛
本文字数2041字，建议阅读时间6分钟
昨天又被一条新闻刷屏了。
事情是这样的：国务院办公厅出台《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发〔2017〕44号），政策里面“一不小心”涉及到一点点养老方面的内容，就是下面这句话：
促进医疗与养老融合，支持社会办医疗机构为老年人家庭提供签约医疗服务，建立健全与养老机构合作机制，兴办医养结合机构。
于是一下子就点爆了很多人的神经。其实我想说的是，有些政策看看就好，不必当真的。
从2013年到现在，国家各个部委出台了那么多的政策、通知、意见，地方上也相应地顺势而为顺水推舟顺应上意推出了各式各样的政策。我就问一句：你的养老机构享受到这些政策了么？
这么多政策中，吐槽最多的就是“落实难”。实际上，我国养老产业政策的问题可远远不止这些，系统梳理了一下，还存在以下几方面的问题：
1.名义政策多，实际落实难。
根据不完全统计，２０００年以来，由中央单位出台的促进养老发展的法律、规划、决定、意见就有２６项之多。２０１２年以后，政策出台的密度明显加大。但是，总体来讲，我国养老政策原则性的提法多、实质性的措施少。政策缺乏配套措施、实施细则以及量化规定，更缺乏相应的财力保障，含金量不足。大多数政策以“意见、通知、办法”等文件形式出现，上升到部委规章和管理条例层次上的已很少，行政法规和法律层次的政策更少。
2.政策力度不够，结构调整更为欠缺。
财政资金用于养老服务体系建设的规模总体较小。２０１０—２０１３年，我国财政支出用于６５岁以上老年人口养老服务人均投入分别为１４元、２１元、２９．９元和４０．４元，远低于美国的水平。养老用地政策力度有待增强，地方真正将养老设施用地纳入用地计划的时间并不长，土地政策未考虑养老需求的空间布局特征，使养老服务设施难以获得位置较好的地段，这使养老机构对接优质公共服务资源的成本提高，降低了养老机构的吸引力。
3.针对供给方政策多，关注需求方政策少。
财政政策更多针对养老机构和设施的提供，而对消费的鼓励和刺激政策有限。直到２０１３年，财政政策才明确对贫困的高龄、失能老人的养老服务进行财政补贴。税收优惠政策重点致力于降低养老机构的运营成本，而对于服务需求方，除了基本养老保险费的税前扣除外，税收优惠设计基本处于空白状态。人才政策关注了人才的培养和评价，力求不断增加专业人才的供给，但是，对养老机构的专业人才的配置和使用标准却缺乏要求和约束，使养老机构缺乏对专业人才的需求动力。
4.重建设环节，轻运营环节。
长期以来，政府把养老政策重点放在新建养老项目上。２０１１—２０１３年，北京市累计养老服务投入８２亿元，其中，８０％的投入主要用在养老机构建设、增加养老机构床位上，与此同时，对养老机构的运营补助却少得可怜。养老护理是养老机构运营的重要环节，目前，我国持证上岗的养老护理员不到６万人，只占养老护理员的１／５。在当前专业技术人员待遇水平提高难、职业发展前景不明朗的条件下，虽然社会上对养老护理员等需求旺盛，也很难吸引人力资源向养老服务业流动。
5.城乡和区域差异大，统筹协调难。
从养老设施看，城镇经济发展水平高，越是大城市财税积累能力越强，越能为养老设施建设和服务提供创造好的条件。而目前农村养老体系尚未完全建立起来，仅有的以乡（镇）为单位修建的敬老院，多半只接收“五保户”，而且设施相当落后，护理水平也跟不上。异地养老最大的问题就是医保报销。
6.重政策制订，轻法律规范。
从中央政府出台的促进养老发展的二三十项政策法规看，只有《中华人民共和国老年人权益保障法》、《社会福利机构管理暂行办法》和《民办非企业单位登记管理暂行条例》等少数几项属于法律法规范畴，其他都是短期政策措施。而民非条例中一些条款已成为制约社会资本进入养老行业的障碍。社会投资者为享受优惠政策而注册为民办非企业，与此同时，投资者的权益却失去了保障，资产收益、处置和退出的权利被剥夺了，这影响了社会资本进入养老行业的积极性。
7.统筹协调难度较大。
养老服务业发展涉及到民政、工商、国土、发改、住建、规划、卫生、环保等多个职能主管部门，具体操作难度大。目前养老各主管部门的联动性不强，分工过于条块化，协作程度不高。主管部门频繁出台鼓励支持养老服务业发展的利好政策，但政策之间的壁垒尚未完全打破，融合度、协调性不够。在具体执行中，基层相关部门只能按照各自原有政策实施，导致部分新政策无法有效落实。
8.人员经费捉襟见肘。
随着经济进入新常态，地方财政收入呈现出中低增速，导致各级政府在养老服务业领域难以大规模投入更多财政资金。目前，财政资金对养老服务业的支持力度主要集中在养老服务设施建设上，对设施运营补贴的力度十分有限。此外，基层政府专门从事养老工作的公务员编制严重不足，影响养老服务业发展和上级政策及时有效落实。
9.养老保险缺口严重。
社会养老保险作为一项兜底的保障措施，按照当前的征缴和支出水平，以及欠费、统筹、管理等方面的问题，很多省份已经出现严重的资金缺口，历年的累计结余大部分已被消耗。目前出现缺口的省份，主要是依靠中央财政支持。考虑到养老保险基金相对缺乏投资运营渠道，保值升值空间较小，养老保险基金收不抵支风险较大。建议通过政府债务化解历史欠账、划转部分国有资产、“多步走”方式延迟退休年龄等方式予以应对。
总之一句话：到目前为止，我国的养老政策其实就六个字：上热、中温、下凉。
其他则无须赘言，因为说多了都是泪，还不如安安静静地琢磨一些有用的东西。
比如下面这套研究资料，把养老项目立项、规划建设、筹备、运营、营销、风险防控、成本控制方面的问题搞清楚了，自己也就变强大了，这不比什么都强？价格也不贵，一顿饭或一双鞋的钱，现在还有优惠，赶紧行动吧~
本文参考了甄小燕、刘立峰、胡祖铨等人观点，在此表示感谢！
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